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梗阻性无精症的诊断

重庆渝都生殖医院日期:2023-02-10
梗阻性无精症的主要特点是睾丸大小正常,FSH值正常,但精子数量减少或无精。触诊时可发现附睾硬化肥厚,输精管道萎缩。阴囊内容物超声可显示附睾的直接征象。直肠超声能发现前列腺和精囊的一些变化,如感染、畸形及囊肿等。部分精浆生化指标对梗阻性无精症有一定的鉴别诊断价值,如附睾液中的α-糖苷酶、精囊分泌的果糖和前列腺分泌的锌离子等。双侧梗阻发生时,*中缺乏梗阻以上部位的分泌物,而梗阻部位以下的分泌物维持正常。当发生单侧梗阻或部分梗阻时,鉴别诊断较为困难。输精管道的造影对确认梗阻部位有一定的帮助,进行造影的常用方法或者途径包括:经皮穿刺输精管造影、B超引导下精囊穿刺造影、经射精管逆行插管造影等方法,各种方法对于不同部位的梗阻的诊断灵敏性不同,但是都应当注意造影造成的医源性梗阻。有文献报道,输精管穿刺造影不仅可以造成输精管的机械损伤,而且,高浓度的部分造影剂对输精管黏膜有损伤。在采取治疗之前,需进行双侧睾丸活检评价生精功能,这将有助于鉴别生精功能障碍的种类,从而避免输精管复通术的失败。但显微外科医生多在手术中探察输精管道的通畅性,避免二次手术带来的损伤。
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